內科專科醫師  鄭維理
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1997/03/04

五年前農曆新年剛過，恢復上班的第一天下午，當時擔任住院醫師的我突然聽到
全院廣播要我立刻與某護理站聯絡。一面急速朝護理站跑去，一面心裡想著：「
該不會是哪床病人出現緊急狀況吧？」看到神色著急的護理長，她低聲急促地對
我說：「鄭醫師，某床病患檢驗報告呈現 HIV陽性血清反應，該怎麼辦？」哇！
沒想到自己居然會碰上當時國內罕見但知名度很高的愛滋病，心裡既興奮又緊張
。

迅速翻閱病歷，該病患是一位中年男子，最近兩個月來因為發燒不退，連續住院
兩次都查不出原因。過年又發燒，於是經急診收入院診療。當時值班的住院醫師
心想前兩次住院那麼多檢查都查不出所以然，乾脆勾選愛滋病毒篩檢項目試試，
沒想到竟然猜中！

為避免檢驗結果錯誤，於是再度抽血重驗。充滿恐懼的護理人員紛紛戴起雙層手
套與口罩，惟恐不小心被感染到這個不治之病。我與主治醫師討論後，對病患再
度詳細地詢問病史並檢查身體，結果除了發燒、咳嗽有痰，並沒有發現任何危險
因子（例如出國、嫖妓、同性戀、吸毒、扎到針頭、輸血等）或愛滋病的常見合
併症（例如因免疫力減弱引起的機會性感染、Kaposi氏肉瘤、淋巴腫瘤，與神經
學異常等）。看外表，論病史，實在很難把他與愛滋病患聯想在一起。

檢驗科加班重驗的結果仍是陽性，但篩檢方法是 ELISA，有偽陽性的可能，必須
送檢體到醫學中心或衛生署預防醫學研究所用西方墨點法(Western blot)證實。
由於本院並非衛生署指定的愛滋病診療機構，沒有照顧愛滋病患經驗的醫護人員
更是人心惶惶。下班時間不方便與醫學中心聯絡轉診事宜，於是先把該病患的病
房隔離，並提醒工作人員注意安全。

當天下班加緊研讀有關愛滋病的文獻，希望對此病認識更多，加強預防、診斷與
治療方面的能力。

隔天上班，胸腔內科主治醫師發現該病患胸部Ｘ光片有異常，懷疑是愛滋病患常
見的肺囊蟲肺炎(PCP, Pneumocystis pneumonia)，於是參考文獻，給予抗生素
治療，病患高燒不退的體溫開始下降。

病患家屬看到醫護人員如臨大敵的模樣，非常緊張，於是主治醫師與病患子女們
（年近三十歲）闢室解說病情，說病患感染到一種罕見疾病，初步篩檢可能是愛
滋病，需要進一步確認；且其免疫力減弱，需要特殊的隔離病房來保護他，因此
將儘速安排轉診事宜，讓病患得到最好的照顧。

家屬聽到愛滋病，非常震驚。我們說明愛滋病的傳染途徑是透過血液、性交、共
用針頭與生產，不會因為共同進食或一般身體接觸而感染，和Ｂ型肝炎傳染途徑
類似，很容易預防，倒是病患的配偶需要接受篩檢。聽過解說，家屬才稍稍舒了
一口氣。

經過聯絡，該病患轉到某醫學中心感染科病房，原病房工作人員放下心上的一塊
大石。隨後院內加強教育，教導醫師與員工認識愛滋病，提高警覺，並預防感染
。

後來我打電話與醫學中心聯絡，證實該病患確實感染愛滋病，已得到良好控制，
只是其主治醫師疑惑我們怎麼會想到該病患有可能是愛滋病患呢？我笑稱那純粹
是猜中的。

過了一年，該病患因發燒來本院急診就醫，但未說明既往病史，新進醫師調來舊
病歷一看，才赫然發現是愛滋病患，嚇了一跳。一時急診室風吹鶴唳，草木皆兵
，醫護人員紛紛戴上口罩，四處消毒。反應過度，實無必要，但病患可能仍未被
告知實際病情。如果病患或家屬能事先告知醫護人員，提高醫護人員警覺與防護
，對彼此安全與醫病關係，應該會更好。

往後民眾與醫護人員對愛滋病的警覺性提高，由體檢、門診、住院與手術病患中
篩檢出愛滋病的數目也逐年增加。醫院員工除了教導採取全面預防感染措施
(universal precaution)，也一律篩檢愛滋病、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、梅毒等，
並對被針頭扎到的受傷員工定期追蹤，避免在工作中感染疾病。

以上是本人首次接觸愛滋病患的經驗，在此與各位分享，希望大家能對這個疾病
更加認識，事先預防，並呼籲高危險群（例如性伴侶不固定或不忠貞、曾嫖妓、
與他人共用針頭注射毒品等）定期接受篩檢，以確保健康。歷經世界各國學者鍥
而不捨地研究，或許終有一日愛滋病不再是不治之病，也呼籲病患與醫師密切合
作，切勿放棄希望。