婦產科專科醫師 盧凡
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1997/12/28
東元綜合醫院性侵害犯罪之被害人就醫保護作業流程
一、被害人至急診處掛號，依檢傷分類，屬於急診第一級，其實際處理之優先
順序僅次於「病危」或「意外傷患」。
二、執行檢傷分類之護理人員應立即通知社工人員（或適當人員）協助被害人
掛號，於特殊表格登錄被害人姓名、出生年月日、地址、聯絡電話等，並
將之安置於急診處隱蔽之獨立空間。
三、應先徵求被害人同意（未成年之被害人，應徵得其監護人之同意），並簽
署一份願意接受「檢查」、「治療」與「將檢查結果通報檢警方」的同意
書後，由社工人員負責聯絡女子警察大隊派遣女警來院陪同處理，女警大
隊派遣女警來院陪同處理之前，應由社工人員陪同並與被害人協談。
四、確實做好病歷記錄，儘量以被害人自己說的話來記載，應包括時間、地點
及發生的狀況，尤其是性侵害發生時間與就診時間的間隔，另應詢問是否
曾發生肛交，以決定採取證物之部位與範圍。
五、婦產科醫師會同社工人員（有報案者，另有女警在場），進行驗傷作業，
並採取檢體及收集證物。
六、採集證據與檢體時須維持證據／證物之連續性，檢查的醫師應親自將採集
的檢體交給承辦檢察官、警官或刑事警察局犯罪實驗室的負責人，不得經
手第三人，若無法即時轉交，應存放於安全處所等待轉送。收受證物之負
責人應出具清單收據，詳細列明所收受的證物細項。
七、採證的步驟如下：
01. 取得採證及證物處理的授權同意書
02. 填寫受害者醫學資料與受害的資訊
03. 收集衣服、裙子、褲子及異物，放入透明塑膠袋中加以封口，並標示
被害者姓名、收集的日期、時間及醫師的姓名。
04. 小心檢查並注意任何身體表面的傷痕，尤其應觀察新舊傷痕的部位，
生殖器的檢查應注意任何暴力的證據或性病的跡象。
05. 第一支陰道棉棒拭子應於載玻片上作成抹片，置入95％酒精中固定，
再作精蟲染色及常規細胞學染色；抹片固定後放入硬紙板的護夾中，
封妥並貼上膠帶標籤，棉棒拭子置於有蓋試管中。
06. 第二支陰道棉棒拭子放在無菌生理食鹽水中，以有蓋試管盛裝，用於
攝護腺酸性磷酸"酉每"之定量檢查，檢體需立即冷藏於4℃。
07. 第三及第四支棉棒拭子分別置於有蓋試管中，做為備份檢體。
08. 以無菌棉棒拭取尿道口與子宮頸，放在 Thayer Martin培養基上，封
妥標示，以便進行淋病球菌培養。
09. 用五毫升生理食鹽水做陰道沖洗，沖洗液收集後放在有蓋試管中，封
妥標示後送至實驗室。
10. 準備一張10平方公分的乾淨紙巾，滴一大滴被害人的唾液於正中央，
待其自然乾燥後，置入信封中封妥標示；另以兩支棉棒拭取唾液，放
入有蓋試管中封妥標示；此項檢體可檢測被害人之分泌型。
11. 利用全新的梳子，仔細梳取恥骨部之外來毛髮及其他證物，如衣服纖
維或乾燥的精斑，梳子與梳取物一起置入紙袋中，封妥標示。
12. 拔取或剪下10根頭髮與恥毛，分別放入紙袋中，封妥標示。
13. 利用乾淨的指甲刀，剪下被害人的左右手指甲，分別放入兩個小紙袋
中，封妥標示。
14. 採取血液檢體，進行血型、梅毒血清試驗與愛滋病測試。
15. 採取尿液檢體，進行懷孕試驗。
16. 檢測精蟲活動力的檢體與細菌培養檢體，應立即於本院進行檢驗。
17. 所有可見的傷痕、瘀血、咬痕、撕裂傷、精斑、血跡與外陰部，均應
拍照存證並清楚繪製於病歷上。
18. 如果曾有發生肛交，所有在陰道的檢查與採樣等動作，都必須在肛門
直腸部重複一次。
19. 為保障被害人之隱私權及確保法律證據之安全，封妥之證物，均應存
放於機密檔案中，並由專人負責保管，於適當時機，直接交給承辦之
檢察官或警官。
20. 所有的疑似性侵害的採證處理程序，絕不可應被害人是否提出告訴而
有差異。
八、醫療處置包括：預防懷孕，預防性病之感染，傷口縫合，心理治療及復健
等。此外，應視情況需要，決定是否會診外科醫師或相關醫師檢查有無其
他身體之傷害。
九、所有驗傷採證程序完成並與被害人適當之治療後，如被害人有意報案時，
則由女警負責完成筆錄。
十、若病患需要甲種診斷證明書時，可由主治醫師開立。
十一、有必要者，住院治療。若不需住院，應予預約下次門診時間，約四至六週
之間，告知檢驗結果及確定有無意外懷孕與後遺症等；重測梅毒血清試驗
及愛滋病檢測，另外於三及六個月後各檢測一次愛滋病篩檢。若有傷口應
於適當時間門診複查。
十二、基於保護受害者立場，在取得被害人同意後，無論對內或對外發言，均應
由醫院發言人或公共關係主管代表。各相關部門亦應常規宣導，以便讓全
院員工能夠隨時提供相關的協助。
十三、由社工人員或社區護理師轉介相關社會福利機構，如現代婦女基金會，並
提供相關資料及代為申請補助費用。
十四、被害人離院後，由社工人員負責個案追蹤及心理輔導，視情況轉介精神科
諮詢與協談。
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