藥師．大陸中醫師  陳俊哲
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前列腺增生症，又稱為攝護腺肥大。前列腺體增大後，可阻塞尿道前列腺部、及
膀胱頸，使膀胱逐漸擴張，膀胱肌肉肥厚，以後輸尿管也可能擴張，引起腎盂積
水，和腎功能衰退，嚴重的可引起尿毒症。

※診斷要點

1.多見於五十歲以上的男性。
2.早期表現為尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流無力。
3.晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難、甚至點滴不通。
4.小腹漲滿，可觸及充盈的膀胱。
5.直腸指診，前列腺增生，質地較硬，表面光滑，中央溝消失。
6.殘餘尿量增加。
7.超音波可見增生的前列腺。

※鑑別診斷

1.尿路感染發炎：小便困難，而且刺痛，２４小時排出總尿量多為正常。
2.尿道狹窄：多發於年輕人身上，有尿道外傷，或是尿道炎的病史，尿道擴張
  後，有明顯療效。
3.前列腺癌：病程較短，進展快，且年紀越輕，發展越快，肛門指診，前列腺
  增大，表面凸凹不平，堅硬如石。
4.前列腺肉瘤：症狀為排尿困難、血尿、尿痛，但發病率以年輕人高，１／３
  發生在１５歲以下男童。
5.前列腺結石：可與前列腺增生症合併出現，而易混淆，骨盆Ｘ光平片，可見
  恥骨聯合區的一側、或雙側有陽性結石影。

※病因

前列腺增生的原因，主要觀點集中在兩方面：一是男性荷爾蒙與女性荷爾蒙的平
衡比例的失調，一是前列腺組織內５α－ＤＨＴ數量的增加。

前列腺組織對女性荷爾蒙非常敏感，其減少或缺乏，可導致前列腺增生，這種觀
點有令人滿意的依據，即是採用女性荷爾蒙治療，增生的前列腺有縮小的趨勢。

二氫雄腺素（５α－ＤＨＴ）增多的學說，是1980─1983年由Wilson、Geller和
 Walsh，提出他們的學說，主要依據是，前列腺增生組織中５α－ＤＨＴ明顯增
加，前列腺增生組織中，細胞基質內５α還原"酉每"活性特別強烈，去勢的動物
用５α－ＤＨＴ，可誘發前列腺增生，增生的前列腺組織中，有豐富的雄激素受
體，抗雄激素治療前列腺增生有效。嗣後， Walsh等學者，從活體人身上不能證
實，前列腺增生組織中５α－ＤＨＴ的含量高於正常前列腺組織。目前重新引起
醫學界的爭論。

※中醫治療

前列腺肥大，屬於中醫的（癃閉）範疇，其原因為痰濕壅塞、或腎氣虧虛，膀胱
氣化無權，治宜健脾利濕，益腎補氣，活血通竅。

1.溼熱下注證

證見大小便不通，少腹急結，口苦，口黏，舌瘀脈澀。
擬方八正散加減
牛膝  桃仁  大黃  當歸  通草  冬葵子  車前草  滑石  桂枝

2.腎陽不足證

證見小便不通，腰痠膝軟，畏寒肢冷，舌淡，少苔，脈沈細。
擬方濟生腎氣丸加減
先煎附片  肉桂  寄生  牛膝  山藥  熟地  丹皮  澤瀉  茯苓  車前子

※外治療法

1.溼熱下注證者，可用獨頭蒜一個，梔子三個，鹽少許，搗爛，攤紙上貼臍部。

2.腎陽不足證者，可用食鹽２５０ｇ，炒熱至５０℃左右，布袋裝後，熨於少腹
  部。