護理師  尤慧燕
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一、定義：

    胎兒在出生後，陰道出血超過 500cc就稱為產後出血，一般分為兩大類：
    (1) 立即型：指胎兒出生後在24小時之內的出血，臨床上最常見，危險性最
                大。須馬上處理的一種。
    (2) 遲發型：生產 24 小時後，但是六週之內的出血。

二、發生率：

    孕婦在陰道生產出血過多者約佔5─8％，其中產後出血是最常見之原因，也
    是產婦出血最常見的原因。

三、原因：

    (1) 立即型：  
      A.子宮無力 
        子宮收縮和縮腹能力欠佳產生子宮無力。主要的原因有生產的時間過長
        ，而使子宮筋疲力竭；以及多胎懷孕、羊水過多、經產婦麻醉過深。
      B.第三產程處理欠佳
        在胎盤未分離前，過早的擠壓子宮，不但沒有幫忙，反而增加陰道的出
        血。必須要等到子宮有了收縮變硬之後，才可以行擠壓術 。
      C.滯留性胎盤
        胎盤若未完全排出會影響子宮的收縮胎盤排出後要檢視是否完整，必要
        時，必須用圓鉗探查子宮。
      D.產道損傷
        常見的有子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等等，而其最常見的情況包
        括有子宮頸未開全而強行陰道接生急產 (Precipitate labor)，過度的
        會陰保護。
      E.下腹部的問題
        死胎、羊水栓塞及胎盤分離過早，都可能用掉血液的纖維蛋白素原而產
        生凝血問題。

    (2) 遲發型：
      A.滯留性胎盤
      B.子宮內感染 
      C.子宮復舊不全