藥師．大陸中醫師  陳俊哲
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※中醫對流產原因的說明

三個月內稱為小產，七個月內稱為流產。中醫古代婦科，稱四月之內胎未成形而
下者，為墮胎，八月之內胎已成形而下者，為半產，其原因如下：

因為氣血虛損，不能榮養胎元。
因為七情太甚，內火發動，火能消物而墮。
因為過傷勞役，飢飽動胎而墮。
因為過於房室，觸動其胎而墮。
因為勞力跌撲，閃挫傷動其胎而墮。
因為大怒悲傷，傷動心肝之血而墮。
亦有妊娠胎漏，血盡子死，或是久病胎萎子死。

※流產後再次受孕的時間間隔

比較多煩惱的是，流產之後是否就必須藥物調理，這個問題有幾個方面可以討論
：

第一，如果是習慣性流產，已經有幾次的經驗，尤其都是相同月份流產者，這就
必須迫切的求醫診治，這是一個專門而複雜的病種，不能等閒視之。

第二，如果是沒有原因的不成形胚胎，中西醫都沒有相對應的線索，這個可以視
為是自然淘汰，偶而形成比較弱的胚胎，所以再次懷孕的時間可以短一些，不過
最少也要休息半年，原因見於生化湯的文章。

第三，是人工受孕幾次，而一直無法讓胚胎在子宮呆久一點的，這時因為導致不
孕的原因比較多樣化，所以針對性的治療也就不一樣，例如雙腔子宮，經手術切
除成功後的不孕，就只是子宮內膜的問題而影響著床，這樣的問題似乎較簡單。

再說有的多囊性卵巢，因為內分泌的問題，出現閉經沒有成熟的卵，所以施打排
卵針也沒有卵出來，是可以在中醫治療一段時間後，再做西醫處理，效果就相對
比較好。中西醫都必須著眼於內分泌的重建，所以如果人工受孕失敗後的時間間
隔就要久一些，所以是因人因病而異，無法有一個絕對而簡單的數字，如果婦女
的年紀不是很大的話，建議時間最好是一年。

※胞漏

妊娠，經水壅之以養胎，畜之以為乳，其衝任氣虛不能約制，故月水時下，名為
胞漏，血盡子死。

亦有孕婦血盛，月信常來而胎不動，名為激經，俗稱狗兒胎，若以胎漏治之，則
胎必墮。

又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰痠痛胎動，不須服藥。

如孕婦虛羸，腰常酸痛，并胎動而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃
胞漏也。蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，婦人腎以繫胞，而腰為腎之府，
腰痛則墮不可不防。

凡妊娠三月後，尺脈或澀，或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墮。

以上是說明常見妊娠出血的情形，中醫治療此症的重點，在於腰部疼痛的好轉與
否，病情的輕重，是與腰痛的有無輕重，呈相對應關係，而別無他症。只有出血
少許的情形，雖然不是很嚴重，可以不必服藥，不過為慎重起見，也要絕對臥床
休息數日，唯恐病情出現轉折。而懷孕之初，若有腰痠現象，又素來體質甚差，
就應該密切觀察，或安胎以免措手不及。若是因為提重物抱小孩等等的外力，使
腰肌韌帶損傷者，不是腎虛腰痛，應該鑑別出來。

一般民間流傳的安胎藥方，都是針對胞漏症最多，流傳較廣的有兩方，一方是十
三味保產無憂散，這個方藥已經在健康天地介紹過了，另一方劑是安胎飲，可詳
細介紹之。

安胎飲

組成：當歸  白芍  川穹  熟地  炙耆  炙草  黃芩  白朮  茯苓  阿膠  砂仁
      杜仲  黑地榆  艾絨  六汗  糯米  生薑  大棗
來源：應該是由景岳全書，安胎散加味而來。
主治：婦人妊娠氣血不足，腰痛下血，胎動不安。
注意事項：此方應用於先兆流產，出血腰痛，益氣補腎，養血止血的處方，血止
          之後應轉方。

其中藥物必須炮製，否則不惟無益，反而有害。

當歸需炒過去油，以減少活血作用，增加止血效果。

阿膠最好是先用蛤粉炒至輕鬆，再放入切成小塊阿膠，炒成鼓起成圓珠狀，就是
阿膠珠。

杜仲需炒到冒濃煙，折斷其中無白絲，邊炒邊加鹽水。

六汗需炒到一折就斷，且邊炒邊加鹽水。

糯米需炒黃。

常用的安胎藥還包括桑寄生，但是藥材市場所見都是粗大的桑枝，或是自行嫁接
，而不是真的桑寄生，反而大陸進口的楓寄生，基源較近，但是能否安胎，仍有
疑義。

此症應當由學有專精的中醫婦科治療，不可以隨便抓付藥吃，但是此方流傳甚廣
，所以筆者不得不提出其中應該注意的事項，以免誤用傷到胎兒。

※惡阻

惡阻，即惡食也。

此因婦人本虛，平居之時，喜怒不節，當風取冷，中脘素有痰飲，受妊經血既閉
，飲食相搏，氣不宣通，遂至心下憤悶，頭昏眼花，四肢沈重，聞食氣即吐，喜
食酸物，多臥少起，甚則吐逆。

所以平時注意脾胃攝納最重要，有一位小姐，國中之後吃冰則短氣，呼吸不暢，
平時四肢冰冷，這是以上所說痰飲比較嚴重的，又兼有陽氣虛，所以婚後妊娠，
惡阻幾乎維持整過懷孕過程。幸好產後調理得當，體質轉佳，竟然吃冰而宿疾不
作，已經十年不識冰的滋味。然而放開負擔後，毫無忌憚的吃冰，現在第二胎又
見惡阻，所以還是謹慎一點比較好。

所以第一胎如果惡阻嚴重，就要檢討一下平時的飲食習慣，或是妊娠前檢討一下
脾胃功能，以防微杜漸。

若是嚴重惡阻者，非但藥入即吐，甚至入廚房，開冰箱，就頻頻欲嘔，如此長期
厭食，形體消瘦，臥床不起，可用藥物蒸汽法。

鮮芫荽【香菜】一把  鮮紫蘇一錢  鮮藿香【左手香】一錢  陳皮二錢  砂仁二
錢

裝入茶壺，加水滾開，以壺口蒸汽對鼻孔吸入，如此可以寬胸定逆，悅脾醒胃，
再略進食物，即可慢慢恢復。

※孕期節房室

清、張氏醫通有以下說明：
得胎不戒房室，有損胎兒，但節慾必須是不假強為，否則慾火彌熾，則熱歸胎息
，所以須曲體母情，適其自然之性，使子氣安和。

因為受胎的成功與否，取決於腎氣的強弱，若是腎氣已有不足，又不戒房室，縱
欲過度，則難免損及胎兒，有人以為妊娠期間不忌房室的原因，是如果胎兒那麼
容易受害，人類可能老早就絕種了，但是仍然不要太輕舉妄動，筆者意為合乎中
庸之道，不要太放縱，也不要完全停止。清代張璐所言，是很有科學性的，所以
說妊娠節房室，而不是禁房室。

※妊娠的注意事項

一月不為力事，寢必安靜，無令恐畏，無食葷辛。
二月無食辛燥，居必靜處，男子勿勞。
四月食宜稻，宜魚，當靜形體，和心志，節飲食。
五月厚其衣裳，朝吸天光以避寒秧，其食稻麥，其羹牛羊，和以茱萸，調以
五味，無大飢，無甚飽，無食乾燥，無自炙熱，無勞倦。
六月身欲微勞，無得靜處，出游於野，食甘美，無大飽。
七月勞身搖肢，無使定止，動作屈伸以運血氣，居處避燥，飲食避寒，無大言，
    無號哭，無薄衣，無寒飲。
八月和心靜息，無使氣極，無食燥物，無輒失食。
九月緩帶自持而待之，無處溼冷，無著炙衣。