藥師．大陸中醫師    陳俊哲
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1997/12/21

※生化湯簡介

生化湯是我們產後必服的常規處方，其原方組成：當歸八錢  川穹三錢  桃仁十
四粒  炮薑五分  炙甘草五分。此方來自明＜景岳全書＞＜婦人規古方＞的錢氏
生化湯，在清＜傅青主女科＞中更是詳細記載，其中的用藥方法以及產後禁忌，
因為行之有效，自此以後的婦科專著，皆一致推崇，遂使此方深入民間，維護非
常重要的產後問題，因為在此之前所習用的方劑，並不周延，此方遂成定法定方。

江西省中醫院婦科沙冰主任：臨床上產後無特殊原因者，可以原方使用，不可以
無的放矢隨意加減。此方經前輩醫生多年使用認為比較穩當，並無副作用，所以
無特殊兼症，應以全方原量為宜。

北京中醫院婦科主任劉奉五先生，記載北方常規使用的生化湯，稱為產後官方。
組成：當歸三錢  川穹一錢  桃仁五分  炮薑五分  炙草五分  紅花一錢  澤蘭
一錢  益母草一錢  山楂二錢。此方是前方加減而來，當歸份量減輕，活血藥味
增加，組方輕靈，如果體質柔弱，也是另外一種對證的選擇。

也有中醫持不同意見，是以生化湯主述淤血症狀既多又重，來推斷不適合現代。
但是因為原方是要求黃酒童便各半煎，所以去瘀力量很大，現在一般均用水煎，
運用上又甚為合拍，應無疑慮。

生化湯屬於預防性治療，但是產後變化極大，雖說順產較多，但是有逆症的話又
較其他疾病棘手，所以有必要依常規處方，藉前人穩定的經驗，使變症降到最低
。大陸生化湯的煎劑處方可以報銷，就是公費醫療有給付，由中醫師把關，安全
性較高。台灣生化湯均是自行到藥房抓藥，老一輩又相信高價的效果好，不知對
證下藥的重要性，藥房樂得投其所好大肆加藥，此有可議之處。

※產後調理

中醫對於產後病的理論基礎，在於臨產用力，產傷出血，產後元氣受損，百脈空
虛，又產後淤血易停滯於胞宮，所以就有多虛多瘀的基本狀態。中醫對於產後的
診斷除四診八綱外尚有三審：

一審，小腹痛與不痛，以辨其有無惡露停留。
二審，大便通與不通，以驗其津液之盛衰。
三審，乳汁行與不行，和飲食的多與少，以察胃氣之強弱。

讀者必須對三審有個感性的認識，對產婦做密切觀察。在正常情況下，即使不服
生化湯，惡露也應在三至四週內乾淨。生化湯組方嚴謹，切合病機，有養血活血
化瘀的作用，可以通治產後常見的輕微不適，又可以幫助子宮復舊，所以臨床上
是每日一劑煎服至惡露乾淨為止，之後才可以進補一些人蔘、黃耆等等大補氣血
的中藥，因為太早進補會導致淤血內停，不可不慎。

至於老一輩所要求的坐月子禁忌，像是不可以勞動，運動，哭泣等等，這些是應
該再遵守下去的寶貴經驗。對照前面的理論和經驗談，都是有根有據的，常見中
老年婦女退化性關節炎應與困苦年代的產後勞動有關，而未來可見的關節酸痛應
與過早的減肥運動有關，嗟乎，嗚呼。

※人工流產調理的重要性

懷孕生產都有被祝福的喜悅，但是人工流產的痛苦常是產婦獨吞，得不到奧援。
其實不管任何原因的人工流產，之後的調理重要性尤高於正常產後，因為受孕後
人體有許多系統就會開始啟動，處於非常狀態，主要的是內分泌。這些系統如同
工廠一樣，會排好生產線的步驟行程，如此井然有序地完成懷孕的整個過程，乃
至於生產之後。現在人工流產把這一系列工作從中打斷，所以人工流產手術後的
養生休息和調理就特別重要於一般。現在反而受到大家忽視，會衍生出不少後遺
症，這是相當遺憾的。在人工流產術後無特殊症狀，應該服用生化湯，也必須坐
月子，把內分泌等等系統恢復好，這對下一胎的孕育以及身體健康有相當大的幫
助。常見產後調理得當，改變成非常好的體質，這是一種難能可貴的體質改造運
動，得天獨厚給女生的，應該珍惜。

同樣的道理，人工受孕失敗之後也應該重視，給予休息復舊的調理，和手術時間
的間隔，尤其像打排卵針。不肥的豬是榨不出油的，所以中西醫理論和治療上，
其實有很多地方是可以相輔相成的，中醫也應有功成不必在我的胸襟。
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