婦產科專科醫師  盧凡
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http://www.obgyn.net/country/taiwan/taiwan.htm
1997/07/25

【如何與青少女談月經】會場問答記錄 
新竹縣立文化中心地下一樓演講廳

                            
問：到底什麼是月經？
答：就生物觀點而言，月經代表每個月繁衍後代的機會。在每個月卵巢會準
    備一個卵子，待其成熟後會釋放出來，然後通過輸卵管，在輸卵管中停
    留準備受精。這個時候，子宮內膜也會便得柔軟光滑，以迎接這個卵子
    的著床。若卵子受精了，就會到子宮內著床，繼續懷孕。若沒有受精，
    這個卵子就會隨著子宮內膜，血液，細胞體液，一起由陰道排出體外，
    顏色通常會呈現暗紅或棕黑色，持續約三到六天。當這些組織與液體排
    出體外的同時，另一個新的週期也隨之開始。
    一般正常的月經週期約二十八天至三十二天，也可能隨個人體質不同而
    從二十一天至四十五天不等。

問：每次月經的出血量大約有多少？
答：月經量多寡的認定與個人主觀的認知有關。其實每次月經的出血約只有
    四到六湯匙的量，約三十五毫升左右。若出血超過八十毫升，表示月經
    量較多。臨床上，因為月經量的估計不易，一般的建議是：若持續三天
    以上都有血塊，或是單日出血很多，必須頻繁地更換衛生棉時，應尋求
    婦產科醫師的諮詢與檢查。

問：若我的月經不規則，代表什麼意義？ 
答：在初經開始的頭兩年，因為排卵未必規則，所以月經週期可能比較不規
    則，之後通常應該會有規則的月經。若有不規則的月經週期，可能代表
    著(1)沒有排卵； 或(2)有排卵但黃體功能不佳。
    在育齡婦女月經不來的最常見原因就是「懷孕」，若確定已排除懷孕之
    可能，月經不規則的原因可能與壓力，飲食，過度運動，或藥物有關，
    此時應尋求婦產科醫師的諮詢與檢查。

問：在月經期間可以洗澡或游泳嗎？
答：當然可以！在月經期間仍然應該每日沐浴，以保持身體清潔，也可讓自
    己覺得舒適，但最好儘量避免盆浴。
    經期間若想游泳，可以使用衛生棉條，於游泳完畢後即應更換，減少棉
    條使用的時間，以避免發生「毒性休克症候群」。

問：我在月經期間可以從事什麼活動？
答：您可以從事一般日常的活動，於月經量較大或有經痛時，不妨調整活動
    量，以避免疲勞或不適。一般的日常活動或適度的運動，有助於經痛的
    解除。

問：其他人會查覺我正在來月經嗎？
答：除非您告知他人，其他人是不容易察覺您正處於經期。規律沐浴，適當
    地使用衛生護墊，穿著寬鬆舒適的衣物，都可以防止人家查覺您正處於
    經期。
 
問：我該多久更換一次衛生護墊？
答：平均而言，每天更換三至五次，也就是約四至五小時更換一次，應該是
    適當的。原則上不必等到衛生護墊全都潤濕才予更換。若是在月經量較
    多的幾天，可能更換的頻率需要增加。夜間就寢時段，可以使用「夜間
    加強型」護墊，以防滲漏。不過，每個人都有不同的需求，所以依據個
    人的習慣，才是最好的方式，也是最適合您的方式。
  
問：為什麼我容易在月經來臨前會感到焦慮，暴躁或憂傷？
答：一些人會在月經期間容易感到情緒不穩，焦慮，不安全感，喜怒無常，
    矛盾，沮喪，壓力，失落，孤單，或緊張等現象，通常這些症狀，可以
    統稱為「經前緊張症候群」。其他的可能症狀包括頭痛，背痛，面皰，
    噁心，暴飲暴食等等。賀爾蒙可以加強情緒反應的強度，然而未必每個
    人都會體驗這些症狀，只是如果能夠對於這種症候群與自己月經週期事
    先能夠充分瞭解，您一定會處理得更好！通常這些症狀會於月經來潮後
    迅速消失，當然，您也可以尋求婦產科醫師的協助與諮詢。
 
問：為什麼會經痛？我該怎麼辦？
答：月經期間的疼痛通常位於下腹部，是因為子宮為了順利排出子宮內膜而
    引發的強烈收縮所導致。散散步，飲用些低咖啡因的茶，洗個溫水澡，
    使用熱敷墊或熱水袋，做一些溫和的運動，例如膝蓋彎曲向上，以放鬆
    腹部肌肉；另外最好避免酒類飲料，因為可能會使經痛與頭痛加劇，若
    真的屬於嚴重的經痛，您可以尋求婦產科醫師的協助與諮詢。
    
問：為什麼我在月經期間會覺得比較胖？
答：在月經即將來臨前或剛剛開始時，因為賀爾蒙的作用，會導致部份的體
    內水分存留，所以您會覺得身體有些腫脹，有時乳房也會脹痛，此時體
    重會略為增加，但是在月經來臨後，這些增加的體重就會迅速消失！若
    您覺得腫脹，可以穿著較寬鬆的衣物，同時避免較鹹的食物。

問：我臉上長滿了黑斑或面皰，我該怎麼辦？
答：青春期的面皰，通常賀爾蒙的影響遠大於食物，所以不必過度的避免特
    殊食物。這種過渡時期的變化，通常會逐漸消褪，若無法釋懷，可以拜
    訪皮膚科醫師或婦產科醫師，可能會使您覺得(或看起來)好過些！

問：若在學校時月經突然來了，該怎麼辦？
答：若是初經，通常出血量都不多，您應有足夠的時間使用衛生棉，若在上
    課時間，可用上洗手間為藉口；衛生棉通常可以向同學，導師，學校護
    士或心理輔導室的老師借用；若學校設有個人的儲物櫃，預先放置備用
    的衛生棉也是一個好主意。
    不必驚慌或害羞，您絕對不是第一個發生這種情形的同學！
    
問：若經血流到衣服上該怎麼辦？
答：這種情形總是會發生的！雖然有些糗，但是挺有效的，就是可以用運動
    衫，毛衣或夾克圍繞在腰部加以遮掩，若您正巧沒有外套，就是您的同
    學應該發揮「姊妹情」「同學愛」的時候了！您可以向她們借一件，或
    請她們掩護您到更衣室或洗手間進行清洗。為了避免下次再發生這種情
    形，在學校放置一些備用的衛生棉，或是接近月經來臨期間穿著較深色
    的衣物，也是可行之道。

問：經前緊張症候群要如何治療？

‧減少鹽類攝取，因為容易引起水分鬱積，讓人覺得浮腫。
‧明智理性的飲食計畫，不要有強迫性的節食，因為飲食足夠才會有溫暖安
  全與愉快的感覺，惡性的節食，只會加重經前緊張症候群的程度。
‧足夠熱量補充，拒絕垃圾食物，    
‧視情況可以服用蘇打，巧克力，茶，紅豆，優酪乳或牛奶可以減輕經痛。
‧臥床休息，熱敷，深呼吸，學習放鬆技巧。
‧足夠的睡眠
‧飲食：蔬菜，水果，穀類食物，米飯，麵食，麵包，豆子，魚肉，雞蛋。
‧維他命，礦物質，鈣質(芝麻與花椰菜)，鐵劑。
‧運動：散步，游泳，排球或益智娛樂如橋牌等等。所謂規律的運動是指每
  週三次，每次三十至四十五分鐘。
‧保持自尊與建立自信：不要以為月經是一件骯髒或羞恥的事，要知道月經
  的根本意義在於月經代表一種女性的特質與力量，這種成熟的特質與生育
  的能力，是人類生命的根源。正常的月經表示身體健康，功能健全的最好
  的指標。
‧保持清潔，定期沐浴。
‧必要時依照醫師囑咐服用止痛藥物

問：什麼叫做「毒性休克症候群(TSS)」？
答：這是一種多症狀組合而成的一種疾病，通常由金黃色葡萄球菌引起。非
    常少見，發生率約1-17/100,000/年，但可能致命。在青少女與三十歲以
    下婦女較常見。主要症狀包括： 
    ‧突然發燒，通常高於38℃
    ‧嘔吐，腹瀉，肌肉酸痛，
    ‧低血壓，暈眩，頭昏眼花
    ‧皮疹合併脫皮現象
    ‧角膜炎，咽喉炎，陰道炎
    預防方法：減少使用衛生棉棒的時間，改用衛生棉。