婦產科專科醫師 盧凡
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http://www.obgyn.net/country/i-bios/lu.htm
http://www.obgyn.net/country/taiwan/taiwan.htm
1997/05/26
東元綜合醫院婦產科子宮頸病變之篩檢計畫與處理原則
1. 凡有性經驗之女性每年應接受至少一次子宮頸陰道抹片檢查。
低危險群且連續三年陰性者，得每三年覆檢一次。
高危險群仍應每年接受至少一次子宮頸陰道抹片篩檢。
子宮切除後之婦女仍應定期接受陰道抹片檢查。
懷孕婦女應至少接受一次的子宮頸陰道抹片檢查。
2. 預定接受子宮切除術之婦女，手術前應先得知其今年之子宮頸抹片報告。
3. 於門診時即應告知接受子宮頸陰道抹片檢查之受檢者，七天內應接獲本院
檢驗科發出之抹片報告結果；若於接受抹片兩週後仍未接到通知，可利用
電話查詢結果或親至門診詢問。
4. 本院異常抹片處理原則如下：
A. 凡抹片第二級以上（含）者，應由檢驗科主動以電話或信件通知受檢者
儘速回診，進行診斷與治療，並由婦產科門診專責護理人員負責查察實
際之複診率，每月應將抹片異常者之後續診斷程序與治療結果，匯集成
冊，交由婦產科月報討論並存檔。
B. 異常抹片者均應接受陰道鏡檢查。
C.「低度鱗狀上皮內病變」（LGSIL），包括發炎反應與第一級子宮頸上皮
內贅瘤（CIN Ⅰ）者。
D.「高度鱗狀上皮內病變」（HGSIL），包括部份之第一級子宮頸上皮內贅
瘤（CIN Ⅰ）、第二級子宮頸上皮內贅瘤（CIN Ⅱ）、第三級子宮頸上皮
內贅瘤（CIN Ⅲ）、顯微侵犯（MIV）與侵犯性（INV）癌症。
E. 經陰道鏡診斷與切片證實為「低度鱗狀上皮內病變」（LGSIL），建議嚴
密追蹤，應於每三至六月接受子宮頸抹片與陰道鏡覆檢。
F. 經陰道鏡診斷與切片證實為「高度鱗狀上皮內病變」（HGSIL）者，處理
原則如下：
‧CIN Ⅱ：視陰道鏡之結果建議「嚴密追蹤」，「雷射燒灼」（LASER
Vaporization）或「高頻電燒」（LEEP）子宮頸切片治療。
‧CIN Ⅲ：視陰道鏡之結果建議雷射燒灼、診斷性或治療性「高頻電
燒」（LEEP）或「雷射」（LASER）子宮頸錐狀切片治療。
‧CIS ：應先接受陰道鏡檢查與子宮頸錐狀切片檢查，排除侵犯性
癌症之可能。
‧MIV ：接受診斷性子宮頸錐狀切片檢查後決定治療方式。
‧INV ：迅速安排並完成診斷程序，儘速提早治療。
5. 治療流程如下：
子宮頸抹片 陰道鏡切片 治療處理
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低度鱗狀上皮內病變→第一級子宮頸上皮內贅瘤→嚴密觀察與追蹤
(LGSIL) (CIN Ⅰ)
高度鱗狀上皮內病變→第二級子宮頸上皮內贅瘤→嚴密觀察與追蹤
(HGSIL) (CIN Ⅱ) 雷射燒灼，（電燒或冷凍）
子宮頸錐狀切片治療
→第三級子宮頸上皮內贅瘤→治療性子宮頸錐狀切片
(CIN Ⅲ)
→顯微侵犯癌症(MIV) →診斷性子宮頸錐狀切片
後決定治療方法
→侵犯性癌症(INV) →診斷分期儘早治療
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編按：
盧凡醫師所提供的子宮頸抹片篩檢計畫與處理原則，非常清晰易懂，在此與各位
分享。
如果診療流程能儘量透明化，相信可減少民眾的焦慮與疑惑，促進醫病關係，
篩檢率也會更高。
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