內科、內分泌糖尿病暨新陳代謝科專科醫師  林興中
mailto:hclam@mail.nsysu.edu.tw
http://www2.nsysu.edu.tw/hclam/Lamhc.htm
1997/05/28

讀者來信發問：

我今年 35 years old,現懷第二胎,已滿35週.懷孕之前約一年前因脖子有稍微腫
大,且家族中有兩位阿姨也是有甲狀腺腫大的毛病,所以曾去做過檢查,包含抽血
及吞放射性碘,檢察結果說沒有問題,也不須治療,但是病歷寫甲狀腺腫大.現懷孕
越到後期越覺得脖子腫大,看甲狀腺科做了抽血及超音波檢查,醫生說看起來沒有
問題,腦下垂體濃度稍低,我也告訴醫生,這兩個禮拜體重都沒增加,醫生只說三個
禮拜後沒生,再去做檢查.也沒開藥.我最大的疑慮是我的寶寶出生後除了原本就
會做的"先天性甲狀腺低功能症"篩檢外,還須要做那些檢查,或者要另外看小兒科
或優生寶健,這種情形對寶寶生理或智能影響的機會或情形如何?又既然甲狀腺濃
度沒有問題,怎麼會腫大呢?醫生說不須治療,難道就任其這樣?(我除了這兩個禮
拜體重都沒增加較奇怪外,其他沒有什麼甲狀腺失調的症狀,外表有些脖子腫大及
凸眼)
*****懇請諸位醫師先進給我一些意見,尤其是寶寶部份*****

醫師回答：

家族成員中有患甲狀腺疾病者其他成員也較一般民眾易得甲狀腺疾病。問題是甲
狀腺疾病包含甚廣，例如：
（１）甲狀腺功能亢進（可包括不同原因）。
（２）甲狀腺功能低下（可包括不同原因）。
（３）甲狀腺炎：包括急性、亞急性、慢性（橋本氏）甲狀腺炎、及其他如「無
      痛性甲狀腺炎」、「產後甲狀腺炎」等。
（４）甲狀腺結節（單一或多發性）。
（５）甲狀腺良性腫瘤。
（６）甲狀腺惡性腫瘤（癌）。
（７）單純甲狀腺腫大。
因此各成員所患的甲狀腺疾病不一定一樣，就算同一人也有可能同時患二種或以
上之甲狀腺疾病，故應由內分泌甲狀腺醫師作檢查以判定是患何種疾病並加以治
療。如果經過仔細檢查後認為無大礙，則最有可能為以上的第七項「單純甲狀腺
腫大」，目前是不必治療的，但要定期且長期作追蹤檢查，因為以後它可能發展
為需要治療的其他甲狀腺疾病（當然也可能終身不變的單純腫大）。值得注意的
是甲狀腺會在懷孕時變大，這是因為胎盤分泌的一些荷爾蒙會刺激甲狀腺之故，
但只要其功能正常則不必處理。
至於小孩子在出生後只須做「先天性甲狀腺低功能症篩檢」即可，如有任何異常
才須進一步檢查，請放心，只要甲狀腺功能正常，對寶寶生理或智能是不會有什
麼影響的。如想知道一些其他有關甲狀腺疾病之資訊，敬請造訪本人放在以下網
址的資料：

http://www2.nsysu.edu.tw/hclam/thyroid.htm