婦產科專科醫師  盧凡
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http://www.obgyn.net/country/i-bios/lu.htm
http://www.obgyn.net/country/taiwan/taiwan.htm
1997/05/28

>何謂子宮內膜異位?若患有此病是否就無法受孕了有無治療的方法

所謂「子宮內膜異位症」就是指子宮內膜在子宮腔外之部位增生。簡單又可分
為「內型子宮內膜異位症」：內膜異位組織長入子宮壁，如子宮肌肉層，又稱
「子宮腺肌症」(Adenomyosis)，「外型子宮內膜異位症」：內膜異位組織在
子宮外之部位增生如卵巢，子宮薦骨韌帶或腹膜等等。

>患有子宮內膜異位治療好懷孕機會是否減少?

嚴重的子宮內膜異位症可能會導致不孕，主要是因為可能造成沾連導致輸卵管
阻塞；或破壞腹腔內的正常組織（如卵巢），影響其功能；或干擾賀爾蒙的分
泌，影響排卵；也可能影響輸卵管的纖毛活動，或分泌細胞毒素影響受精卵的
形成等等。

至於輕微的子宮內膜異位症是否一定會造成不孕，可能有不同的看法，是否需
要治療或是選擇何種治療，仍有爭議。

子宮內膜異位正是一種良性的疾病，但具有惡性的特徵，也就是它會「復發」，
有人報導經過治療的子宮內膜異位症，每年的復發率約為百分之十八至二十五。

>發生異位的原因是為何?是先天遺傳，或是.................

子宮內膜異位症之病因假說：

 ‧經血逆流理論(Menstrual blood reflux)
 ‧細胞化生理論(Coelomic cell metaplasia)
 ‧血液淋巴栓塞(Blood-Lymphatic Embolism)
 ‧自體免疫理論(Autoimmunity)

子宮內膜異位症之診斷：

 ‧病史，骨盆腔檢查及超音波     
 ‧血液核醫檢查(CA-125)                          
 ‧腹腔鏡檢查
 ‧組織病理檢查                                             

子宮內膜異位症之治療：主要是要看「症狀」與「需求」來決定治療方式。

 ‧觀察與症狀療法

 ‧荷爾蒙治療：避孕藥，黃體素，療得高(Ladogal/Danazol)，腦下垂體阻斷
               素(GnRHa)等等。目前也有些新的藥物逐漸使用於臨床之上。

 ‧保守性手術：腹腔鏡為主，原則上以儘量保存正常的組織，僅摘除或移除
               病變的部位，舉例而言，如果有巧克力囊腫，就只把囊腫摘
               除，盡量保存剩餘的卵巢組織，絕不輕言切除卵巢，留得青
               山在。

 ‧根除性手術：全子宮切除與雙側卵巢輸卵管切除，這是治療子宮內膜異位症
               的最後方法，也是最有效的方法。