婦產科專科醫師  盧凡
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http://www.obgyn.net/country/i-bios/lu.htm
http://www.obgyn.net/country/taiwan/taiwan.htm
1997/05/17

讀者詢問：

>我太太去年第二次流產(因無心跳)
>此次懷孕已16週  小孩心跳心音正常
>但從4週到15週一直都微量出血  吃醫生的黃體素亦未改善

醫師回答：

「大量」的黃體素的確有安胎的作用，單就生殖內分泌科與產科的觀點
而言，補充黃體素的臨床價值主要是在於胚胎著床前後的時期，可以使
子宮內膜適合於著床。對於已經呈現胚胎心跳的先兆性流產而言，臥床
休息可能比較有效，在此時期黃體素的治療效用尚有爭議。

讀者詢問：

>昨日進行產檢 小孩心跳心音正常
>但在胎盤處長一8公分血管瘤
>請問形成原因為何?  現在該怎麼辦 ? 該注意那些事呢?
>是否有安全順利懷孕及生產的可能?

醫師回答：

「胎盤血管瘤」（Placental Hemangioma）是一個常見的超音波發現，
發生率約為百分之一，因為這種血管瘤的組織型態與絨毛類似，也有人
稱之為「絨毛血管瘤」（Chorioangioma）。

小的胎盤血管瘤通常無症狀，不太會造成胎兒的損傷，與胎兒死亡或畸
形也無一定的相關。較大的胎盤血管瘤可能會導致「羊水過多」，「產
前出血」或「胎兒低出生體重」等影響。

非常大的胎盤血管瘤由於可能引發胎兒與母體之間的血液逆流，據少數
的文獻報導，有「胎兒貧血」，「胎兒心臟衰竭」或「胎兒凝血異常」
等併發症的可能。以您夫人目前的情形，建議定期接受超音波的檢查與
追蹤，同時觀察胎兒的健康情形，如胎兒運動，胎兒肌肉張力，胎兒呼
吸運動，羊水量與胎盤功能檢查等項目。如有必要，可以接受「彩色杜
卜勒超音波」的「血流波型」與「胎兒心臟超音波」的檢查，以早期發
現是否有血流動力方面的異常。

至於生產方面，若無其他的特殊適應症，應與一般產婦相同，無須指定
特別的生產方式。待產時僅需嚴密監視胎兒心跳，由於現今大多醫院都
採取「連續胎兒心跳監視」（Continuous fetal monitoring）的監視
方式，安全性應有一定的水準。