婦產科專科醫師  盧凡
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http://www.obgyn.net/country/i-bios/lu.htm
http://www.obgyn.net/country/taiwan/taiwan.htm
1997/04/11

有人看了電視節目後，提出疑問......

Q1：假如要取出多個卵子,是不是有要照高劑量的輻射來加速卵子成熟呢?
    然後才能在短時間內取出多個卵子?
A1：接受高劑量的「輻射」會讓卵子萎縮，甚至可能導致停經。以前曾經
    有某些人為了「避孕」而至某醫院接受「放射治療」的傳聞。

Q2：應該是口服排卵促進劑，然後用內視鏡取卵吧。
A2：一般「刺激排卵」的藥物，包括口服排卵藥，HMG，GH，FSH或合併
    使用GnRH analog等等。我們會根據治療的方式與刺激排卵的反應，
    決定使用藥物的種類。

    如果是施行「計畫同房」或「人工授精」，原則上是以「最低劑量」
    「最簡單」而能「有效」刺激排卵的藥物優先使用，以避免造成「卵
    巢過度刺激症候群」或「多胞胎」等併發症。
    如果是施行「禮物嬰兒」或「試管嬰兒」，通常希望一次取得比較多
    的卵子，若受精之後可以選擇性的將胚胎冷凍起來，以後再逐次植入，
    可以減少取卵的次數。

    關於「取卵」，目前大多使用超音波導引之下的經陰道超音波取卵，
    好處在手術方便迅速，取得卵子的數目與準確率都比腹腔鏡取卵為高，
    病人僅需靜脈麻醉，可以免除全身麻醉後的不適，同時毋需住院，術
    後清醒之後觀察一個小時即可返家。

Q3：會引發癌症嗎?
A3：如果是用高劑量的「輻射」照射卵巢，可能會使卵巢細胞發生變性，
    而有引發癌症的可能。
    若是使用刺激排卵的藥物，就有兩種不同的說法，有人認為因為濾泡
    液中含有大量的生長因子，會促使腹腔內的細胞發生變化，可能增加
    癌症的發生率；但也有不同論點的文獻報導，認為使用刺激排卵的藥
    物並不會使癌症的發生率增加。關於這點目前僅能保守性的陳述，至
    少在臨床人體使用的劑量中，應屬安全，不過尚需比較長時間的觀察
    與研究，才會有進一步的結論。

Q4：這種方法一次能取幾個呀, 會有不成熟的卵子也出來嗎？
A4：取卵的步驟如下：先用陰道超音波將卵泡定位，然後使用取卵針在超音
    波導引之下，逐步將卵泡與其內的液體一一抽取出來，然後使用特殊顯
    微鏡將卵子找出分離後，置入培養液之中，並加入處理過的精蟲一起培
    養，使其受精。經過四十八至七十二小時後視其受精卵分裂的情形，再
    決定將胚胎植入子宮腔或輸卵管的時間與數目，通常植入的數目以四個
    胚胎為上限，除了可以維持一定的成功率之外，同時可以減少多胞胎的
    產生。
    一般我們會將所有可見的卵子盡量取出，所以當然可能會取到比較不成
    熟的卵子。

Q5：排卵要如何監測呢？
A5：預估排卵的監測方法包括：基礎體溫，尿液LH測定，血清LH測定，濾泡
    超音波檢查，子宮頸黏液檢查與羊齒試驗，唾液羊齒試驗，病人本身有
    無排卵症狀等等。