中醫師  陳錫龍
mailto:tyler.bbs@cis.nctu.edu.tw
mailto:gchen@educator.nctu.edu.tw
1997/02/23

　　四物湯是大家耳熟能詳的中藥處方，女科常用，然而一般人對它未必能透澈
了解，常常不能加以活用，甚至有濫用、誤用的情形，網路上也充斥著似是而非
的論調，所以本人有必要慎重的加以介紹。
　　先說它的組成藥物︰當歸、熟地、川芎、白芍共四味。它的主治，刪補名醫
方論（醫宗金鑒收錄）說︰「治一切血虛血熱血燥諸證。」醫方集解（汪昂．清
朝）說︰「治一切血虛，及婦人經病。」此外，當歸、川芎也是溫性的驅瘀血劑
，所以四物湯也能用來行血活血，治療貧血性瘀血。所以漢方處方解說（矢數道
明．１９６５）說︰「本方被認為是治婦人各種疾患的聖藥，用於治療貧血、月
經不調、自律神經失調等症。」
　　四物湯是這樣的受到古今醫家的推崇，以致於一般人只要一聽到「要補血」
、「要調經理帶」，就想到「四物湯」，其實四物湯並不能適用於所有的血虛以
及婦人經病，而且它還有一些禁忌．．．。
　　不可諱言的，四物湯也有某些副作用，其中當歸滑腸、地黃礙胃，所以腸胃　
虛弱而容易泄瀉的人，當然要避免服用；又當歸和地黃的滋潤作用，會助陰抑陽
，所以高度貧血的人，也不能適用。清朝名醫張石頑說出他的看法︰「四物為陰
血受病之專劑，非調補真陰之的（音同地）方。」意思是說四物湯是專門用來調
血的，不是專門用來補血的，嗯！有點偏激。另一位清朝名醫柯韻伯說得較持平
︰「如遇血崩血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽
生陰長之理（？？？以後有機會再說明）。蓋此方能補有形之血於平時，不能生
無形之氣於倉卒，能調陰中之血，而不能培真陰之本。」
　　另外，有人說四物湯男人不能用，是嗎？！用藥貴在靈活，合證便可用，實
在不須劃地自限，柯韻伯也說過了︰本方「為血份立法，不專為女科套劑也。」
　　中醫藥最可貴的優點就是辨證論治，並就個人的體質、身體現況、症候群、
病程等的不同而調整處方，所以處方很少一成不變的，四物湯的增減處方，更是
變化多端，與其他的成方組合，還可以變化出許多複方，較為人所熟知的如︰加
加人參、黃耆二味，就變成「聖愈湯」；加阿膠、艾葉、甘草三味，恰與金匱要
略的「膠艾湯」偶合；本方除掉芍藥、地黃，湯劑名為「芎歸湯」，散劑（研粉
）就稱「佛手散」；本方與「四君子湯」合方，就成為氣血雙補的「八珍湯」，
八珍湯再加肉桂（或桂枝）、黃耆，就成了頂頂大名的「十全大補湯」了！
　　由此可見，運用四物湯，不是那麼單純的事情。